Cancer de Seno (mama)

El cáncer de seno (o cáncer de mama) es un tumor maligno que se origina en las células 
del seno. Un tumor maligno es un grupo de células cancerosas que pueden crecer 
penetrando (invadiendo) los tejidos circundantes o que pueden propagarse (hacer 
metástasis) a áreas distantes del cuerpo. Esta enfermedad ocurre casi exclusivamente en 
las mujeres, pero los hombres también la pueden padecer.
El seno normal

Para aprender sobre el cáncer de seno, resulta útil tener cierto conocimientobásico sobre 
la estructura normal de los senos, mostrada en el diagrama que aparece a continuación. 
El seno femenino consiste principalmente en lobulillos(glándulas productoras de leche), 
conductos (tubos diminutos que llevan la leche desde los lobulillos al pezón) y estroma 
(el tejido adiposo y el tejido conectivo que rodean los conductos y los lobulillos, los 
vasos sanguíneos y los vasos linfáticos). 
La mayoría de los cánceres de seno comienza en las células que recubren los conductos 
(cánceres ductales). Algunos cánceres de seno se originan en las células que recubren los 
lobulillos (cánceres lobulillares), mientras que un pequeño número se origina en otros 
tejidos.

Signos y síntomas del cáncer de seno

El uso generalizado de los mamogramas de detección ha aumentado la cantidad de 

tumores cancerosos del seno detectados antes de que causen algún síntoma. Aun así, 

algunos cánceres de seno no se detectan mediante mamogramas, ya sea porque no se 

realizó el estudio o porque aun en condiciones ideales los mamogramas no detectan todos 

los cánceres de seno. 

El síntoma más común del cáncer de seno es una nueva masa o protuberancia. Una masa 

no dolorosa, dura y con bordes irregulares tiene más probabilidades de ser cáncer, aunque 

los tumores cancerosos del seno pueden ser sensibles a la palpación, blandos y de forma 

redondeada. Incluso pueden causar dolor. Por este motivo, es importante que un médico 

con experiencia en las enfermedades de los senos examine cualquier masa o 

protuberancia nueva, o cualquier cambio en los senos. 

Otros posibles síntomas de cáncer de seno incluyen: 

• Hinchazón de parte o de todo el seno (aunque no se sienta una protuberancia 

definida). 

• Irritación o hendiduras en la piel. 

• Dolor en el seno o en el pezón. 

• Retracción (contracción) de los pezones. 

• Enrojecimiento, descamación o engrosamiento de la piel del seno o del pezón. 

• Secreción del pezón que no sea leche materna. 

Algunas veces un cáncer de seno se puede propagar a los ganglios linfáticos de las axilas 

o alrededor de la clavícula y causar una protuberancia o inflamación ahí, aun antes de que 

el tumor original en el tejido del seno sea lo suficientemente grande como para poderlo 

palpar. Al doctor también se le debe notificar cualquier inflamación de los ganglios 

linfáticos. 

Aunque cualquiera de estos síntomas puede ser causado por otras afecciones distintas al 

cáncer de seno, si usted los presenta, debe notificar a su médico para que él encuentre la 

causa.

¿Cómo se trata el cáncer de seno?

Tipos generales de tratamiento para cáncer de seno 

Los tipos principales de tratamiento para el cáncer de seno son: 

• Cirugía 

• Radioterapia 

• Quimioterapia 

• Terapia hormonal 

• Terapia dirigida 

• Terapia dirigida a los huesos. 

Los tratamientos pueden ser clasificados en grupos amplios, basándose en cómo 

funcionan y cuándo son usados. 

Terapia local y terapia sistémica 

La terapia local tiene como objetivo tratar un tumor en un sitio específico, sin afectar el 

resto del cuerpo. La cirugía y la radioterapia son ejemplos de terapias locales. 

La terapia sistémica se refiere a medicamentos que se administran por vía oral o 

directamente en el torrente sanguíneo para llegar a las células cancerosas en cualquier 

lugar del cuerpo. La quimioterapia, la terapia hormonal y la terapia dirigidason terapias 

sistémicas. 

Terapia adyuvante y terapia neoadyuvante 

A las pacientes a quienes no se les detecta cáncer después de la cirugía amenudo se les 

administra tratamiento adicional para ayudar a evitar que el cáncer regrese. A esto se le 

conoce como terapia adyuvante. Los médicos creen que incluso en las etapas tempranas 

de cáncer de seno, las células cancerosas se pueden desprender del tumor primario del 

seno y comenzar a propagarse. Estas células no se pueden palpar en un examen físico ni

ver en las radiografías o en otros estudios por imágenes, y no causan síntomas. Sin 

embargo, pueden establecer tumores nuevos en los tejidos adyacentes, en otros órganos y 

huesos. El objetivo de la terapia adyuvante es destruir estas células ocultas.Tanto la 

terapia sistémica (como quimioterapia, terapia hormonal y terapia dirigida) como la 

radiación se pueden usar como terapia adyuvante. 

La mayoría, aunque no todas, las pacientes se benefician de la terapia adyuvante. El 

beneficio que usted podría obtener depende de la etapa y las características del cáncer, así como el tipo de cirugía a la que se sometió. En términos generales, si el tumor esmás 

grande o el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos, es muy probable quese haya 

propagado través del torrente sanguíneo, y es más probable que usted se beneficie de la 

terapia. No obstante, hay otras características, algunas de las cuales se han discutido 

anteriormente, que pueden determinar si la paciente debe recibir terapia adyuvante. Las 

recomendaciones respecto a la terapia adyuvante se analizan en las secciones de estos 

tratamientos y en la sección de tratamiento por etapa. 

Algunas pacientes reciben tratamiento, como la quimioterapia o la terapiahormonal 

antesde la cirugía. La meta de este tratamiento es reducir el tamaño del tumorcon la 

esperanza de que esto permita una operación menos extensa. A esto se le llama terapia 

neoadyuvante. La terapia neoadyuvante también reduce la probabilidad de que el cáncer 

regrese en el futuro. Muchas pacientes que reciben terapia neoadyuvante no necesitarán 

terapia adyuvante, o no necesitarán mucha. 

Las próximas secciones ofrecen información general sobre los tipos de tratamientos 

usados para el cáncer de seno. Le sigue información sobre las opciones de tratamiento 

convencional según la etapa del cáncer (incluyendo cánceres de seno no invasivos e 

invasivos), y una corta sección sobre el tratamiento del cáncer de seno durante el 

embarazo.

¿Qué sucede después del tratamiento del 

cáncer de seno?

Para muchas mujeres con cáncer de seno, el tratamiento puede que remueva o destruya el 
cáncer. Completar el tratamiento puede causarle tanto tensión como entusiasmo. Talvez 
sienta alivio de haber completado el tratamiento, aunque le resulte difícil no preocuparse 
sobre la reaparición del cáncer. Cuando un cáncer regresa después del tratamiento, a esto 
se le llama recurrencia. Ésta es una preocupación muy común en las personas que han 
tenido cáncer. 

Puede que pase un tiempo antes de que sus temores disminuyan. No obstante, puede que 
sea útil saber que muchos sobrevivientes de cáncer han aprendido a vivir con esta 
incertidumbre y hoy día viven vidas plenas. Para más información sobre este tema, por 
favor, lea nuestro documento disponible en inglés Living with Uncertainty: The Fear of 
Cancer Recurrence.

En algunas personas, puede que el cáncer nunca desaparezca por completo. Estas 
personas puede que reciban tratamientos regularmente con quimioterapia, radioterapia, u 
otros tratamientos para tratar de ayudar a mantener el cáncer bajo control. Aprender a 
vivir con un cáncer que no desaparece puede ser difícil y muy estresante, ya que causa 
incertidumbre. Nuestro documento When Cancer Doesn’t Go Awayprovee más detalles 
sobre este tema. 

Cuidados posteriores 

Aun después de que finalice el tratamiento, los médicos querrán observarle 
rigurosamente. Es muy importante que acuda a todas sus citas de seguimiento. Durante 
estas visitas, los médicos le formularán preguntas sobre cualquier problema que tenga y 
le harán exámenes, análisis de laboratorio, radiografías y estudios por imágenespara 
determinar si hay signos de cáncer o para tratar efectos secundarios. 
Casi todos los tratamientos contra el cáncer tienen efectos secundarios. Algunos deellos 
pueden durar de unas pocas semanas a meses, pero otros pueden durar el resto de su vida. 

Éste es el momento de hacerle cualquier pregunta al equipo de atención médica sobre 
cualquier cambio o problema que usted note, así como hablarle sobre cualquier inquietud 
que pudiera tener. 

Al principio, probablemente sus citas de seguimiento se programarán para cada 3 o 6 
meses. Cuanto más tiempo esté libre de cáncer, menos citas necesitará. Después de 5 
años, normalmente se hacen una vez al año. Si usted se ha sometido a una cirugía con 
conservación del seno, se necesitará hacer un mamograma alrededor de 6 meses después
de completar la cirugía y la radiación, y luego mamogramas al menos cadaaño. Las 
mujeres que se han sometido a una mastectomía deben continuar los mamogramas 
anuales del seno remanente. 

Si está tomando tamoxifeno o toremifeno, se debe someter anualmente a exámenes 
pélvicos, ya que estos medicamentos pueden aumentar su riesgo de cáncer de útero. Las 
mujeres que ya han pasado por la menopausia tienen el mayor riesgo. Asegúrese de 
notificar a su médico inmediatamente sobre cualquier sangrado vaginal anormal, tal como 
sangrado vaginal o manchado después de la menopausia, sangrado o manchado entre 
periodos menstruales o un cambio en sus periodos. Aunque esto usualmente es causado 
por una afección no cancerosa, también puede ser la primera señal de un cáncer uterino. 

Si usted está recibiendo un inhibidor de aromatasa para cáncer de seno en etapa inicial, su 
médico querrá vigilar la salud de sus huesos y es posible que considere realizar pruebas 
de su densidad ósea. 

Los otros estudios, como estudios de marcadores tumorales en sangre, pruebas 
sanguíneas de la función hepática, tomografías computarizadas, gammagrafías óseas y 
radiografías de tórax, no son parte convencional del cuidado de seguimiento, ya que no 
ayudan a la mujer tratada con cáncer de seno a vivir por más tiempo. No obstante, se 
realizarán estos estudios (como indicado) si usted presenta síntomas o surgen hallazgos 
durante el examen físico que sugieran que el cáncer ha regresado. Estas y otras pruebas 
también se pueden hacer como parte de la evaluación de tratamientos nuevos que se 
realiza en estudios clínicos. 

Si los síntomas, exámenes o las pruebas indican que hay recurrencia, se pueden hacer
estudios por imágenes, tal como radiografías de tórax, tomografías computarizadas, PET, 
MRI, gammagrafías óseas y/o una biopsia. Además, es posible que su médico busque 
células tumorales circulantes en la sangre o que mida los niveles sanguíneos de
marcadores tumorales tal como CA-15-3, CA 27-29, o CEA. Los niveles sanguíneos de 
los marcadores tumorales aumentan en algunas mujeres si sus cánceres se han propagado a los huesos o a otros órganos, como el hígado. Estos niveles no están elevados en todas las mujeres con recurrencia, por lo que no siempre son útiles. Si estos niveles están elevados, su médico podría usarlos para vigilar los resultados de la terapia. 
Si el cáncer recurre, su tratamiento dependerá de la localización del cáncer y de qué 
tratamientos ha recibido anteriormente. Podría incluir cirugía, radioterapia, terapia 
hormonal, quimioterapia, terapia dirigida o alguna combinación de estos tratamientos. 

Para más información sobre cómo se trata el cáncer recurrente, lea la sección, 
“Tratamiento del cáncer de seno invasivo según la etapa”. Para obtener más información 
general sobre cómo lidiar con la recurrencia, usted puede consultar nuestro documento 
(disponible en inglés) When Your Cancer Comes Back: Cancer Recurrence. 
También es importante mantener un seguro médico. Las pruebas y las consultas médicas son costosas y, aunque nadie quiere pensar en el regreso de su cáncer, esto podría ocurrir.

Cancer de Cuello Uterino (cervical)

El cáncer de cuello uterino o cáncer cervical se origina en las células que revisten el cuello 
uterino, la parte inferior del útero (matriz). Algunas veces se le llama cérvix uterino. El feto 
crece en el cuerpo del útero (la parte superior). El cuello uterino conecta el cuerpo del útero 
con la vagina (el canal por donde nace el bebé). La parte del cuello uterino más cercana al 
cuerpo del útero se llama endocérvix. La parte próxima a la vagina, es el exocérvix (o 
ectocérvix). Los dos tipos principales de células que cubren el cuello del útero son las células 
escamosas (en el exocérvix) y lascélulas glandulares (en el endocérvix). Estos dos tipos de 
células se encuentran en un lugar llamado zona de transformación. La ubicación exacta de la 
zona de transformación cambia a medida que envejece y si da a luz.

La mayoría de los cánceres de cuello uterino se originan en las células de la zona de 

transformación. Estas células no se tornan en cáncer de repente, sino que las células normales del cuello uterino primero se transforman gradualmente con cambios precancerosos, los cuales se convierten en cáncer. Los doctores usan varios términos para describir estos cambios precancerosos, incluyendo neoplasia intraepitelial cervical (CIN, por sus siglas en inglés), lesión intraepitelial escamosa (SIL) y displasia. Estos cambios se pueden detectar mediante la prueba de Papanicolaou y se pueden tratar para prevenir el desarrollo de cáncer (remítase a la sección “¿Se puede prevenir el cáncer de cuello uterino?”).

Los cánceres de cuello uterino y los precánceres seclasifican de acuerdo con el aspecto que presentan bajo el microscopio. Los dos tipos más comunes de cánceres de cuello uterino son el carcinoma de células escamosasy el adenocarcinoma. 

La mayoría (9 de 10 casos) de los cánceres de cuello uterino son carcinomas de células 

escamosas. Estos cánceres se originan de células enel exocérvix y las células cancerosas 

tienen características de las células escamosas cuando se observan con un microscopio. Los carcinomas de células escamosas se originan con mayor frecuencia en la zona de 

transformación (donde el exocérvix se une al endocérvix). 

La mayoría de los otros cánceres cervicales son adenocarcinomas. Los adenocarcinomas son cánceres que se originan de células glandulares. El adenocarcinoma cervical se origina en las células de las glándulas productoras de mucosidad del endocérvix. Los adenocarcinomas cervicales parecen haberse vuelto más comunes en los últimos 20 a 30 años. 

Con menor frecuencia, el cáncer de cuello uterino tiene características tanto de los 

carcinomas de células escamosas como de los adenocarcinomas. Estos tumores sellaman 

carcinomas adenoescamososo carcinomas mixtos. 

Aunque los cánceres cervicales se originan de células con cambios precancerosos 

(precánceres), sólo algunas de las mujeres con precánceres de cuello uterino padecerán 

cáncer. Por lo general toma varios años para que un precáncer de cuello uterino cambie a 

cáncer de cuello uterino, aunque esto puede ocurrir en menos de un año. En la mayoría de lasmujeres, las células precancerosas desaparecerán sin tratamiento alguno. Aun así, en algunas mujeres los precánceres se convierten en cánceres verdaderos (invasivos). El tratamiento de todos los precánceres de cuello uterino puede prevenir casi todos los cánceres verdaderos. 

Los cambios precancerosos y los tipos específicos de tratamiento para los precánceres se 

abordan en nuestro documento Prevención y detección temprana del cáncer de cuello 

uterino. 

Aunque casi todos los cánceres de cuello uterino son carcinomas de células escamosas o 

adenocarcinomas, otros tipos de cáncer también se pueden desarrollar en el cuello uterino. 

Estos otros tipos, tal como melanoma, sarcoma y linfoma, ocurren con más frecuencia en 

otras partes del cuerpo.

Signos y síntomas del cáncer de cuello uterino 

Las mujeres con cánceres de cuello uterino en etapa temprana y precánceres usualmente no presentan síntomas. Los síntomas a menudo no comienzan hasta que un cáncer se torna invasivo y crece hacia el tejido adyacente. Cuando esto ocurre, los síntomas más comunes son: 

• Sangrado vaginal anormal, tal como sangrado después del coito vaginal, sangrado 

después de la menopausia, sangrado y manchado entre periodos y periodos menstruales

que duran más tiempo o con sangrado más profuso de lo usual. También puede ocurrir 

sangrado después de una ducha vaginal o después del examen pélvico. 

• Una secreción vaginal inusual (la secreción puede contener algo de sangre yse puede 

presentar entre sus periodos o después de la menopausia). 

• Dolor durante las relaciones sexuales (coito). 

Estas señales y síntomas también pueden ser causados por otras condiciones que no son 

cáncer de cuello uterino. Por ejemplo, una infección puede causar dolor o sangrado. Aun así, si usted tiene alguna de estos signos u otros síntomas sospechosos, es importante que veaa su médico de inmediato. Ignorar los síntomas puede permitir que el cáncer progresea una etapa más avanzada y que se reduzcan sus probabilidades de un tratamiento eficaz. 

Lo mejor es que no espere a que aparezcan los síntomas. Hágase pruebas de

Papanicolaou y exámenes pélvicos regulares.

¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer 

de cuello uterino? 

Un factor de riesgo es aquel que aumenta las probabilidades de que padezca una enfermedad como el cáncer. Los distintos tipos de cáncer tienen diferentes factores de riesgo. Por ejemplo, la exposición de la piel a la luz solar intensa es un factor de riesgo parael cáncer de piel. El hábito de fumar es un factor de riesgo para muchos tipos de cáncer. Pero tener uno o incluso varios factores de riesgo no significa que usted padecerá la enfermedad. 

Varios factores de riesgo aumentan su probabilidad de padecer cáncer de cuello uterino. Las mujeres sin estos factores de riesgo raramente padecen dicha enfermedad. Aunque estos factores de riesgo aumentan las probabilidades de padecer cáncer de cuello uterino, muchas mujeres que los tienen, no lo padecen. Cuando una mujer tiene cáncer de cuello uterino o cambios precancerosos, puede que no sea posible decir con seguridad que un factor de riesgo en particular haya sido la causa. 

Al considerar estos factores de riesgo, es útil enfocarse en los que se pueden cambiar o evitar (tales como fumar o una infección con el virus del papiloma humano), en vez de enfocarse en los que no se pueden cambiar (tales como su edad y antecedentes familiares). Sin embargo, sigue siendo vital conocer los factores de riesgo que no se pueden cambiar ya que resulta aún más importante para las mujeres que tienen estos factores hacerse la prueba de Papanicolaou 

para detectar el cáncer de cuello uterino en las primeras etapas. 

Los factores de riesgo del cáncer de cuello uterino incluyen: 

Infección por el virus del papiloma humano 

El factor de riesgo más importante para el cáncer de cuello uterino es la infección con el 

virus del papiloma humano (VPH o HPV, por sus siglas en inglés). El VPH es un grupo de 

más de 150 virus relacionados, algunos de los cuales causan un tipo de crecimiento llamado papilomas, lo que se conoce más comúnmente como verrugas. 

El VPH puede infectar a las células de la superficie de la piel, y aquellas que revisten los 

genitales, el ano, la boca y la garganta, pero no puede infectar la sangre o losórganos 

internos como el corazón o los pulmones. 

El VPH se puede transmitir de una persona a otra durante el contacto con la piel. Una forma en la que el VPH se transmite es mediante el sexo, incluyendo el sexo vaginal, anal y hasta oral. 

Los diferentes tipos de VPH causan verrugas en diferentes partes del cuerpo. Algunos tipos causan verrugas comunes en las manos y los pies; otros tipos tienden a causar verrugas en los labios o la lengua. 

Ciertos tipos de VPH pueden causar verrugas en o alrededor de los órganos genitales 

femeninos y masculinos, así como en el área del ano. A estos tipos se les llama VPH de bajo riesgoporque rara vez están asociados con el cáncer. 

A otros tipos de VPH se les llama tipos de alto riesgoporque están fuertemente vinculados 

con cánceres, incluyendo cáncer de cuello uterino, vulva y vagina en mujeres, cáncer de pene en los hombres, y cáncer de ano, boca y garganta tanto en hombres como en mujeres. 

Los médicos creen que una mujer tiene que estar infectada con VPH para desarrollar cáncer de cuello uterino. Aunque esto puede resultar de una infección con cualquier tipo de alto riesgo, alrededor de dos tercios de todos los cánceres de cuello uterino son causadospor VPH 16 y 18. 

La infección por VPH es común, y en la mayoría de las personas el organismo puede

eliminar la infección por sí mismo. Algunas veces, sin embargo, la infección no desaparece y se torna crónica. Una infección crónica, especialmente cuando es causada por ciertos tipos de VPH de alto riesgo, puede eventualmente causar ciertos cánceres, como el cáncer de cuello uterino. 

Aunque actualmente no hay cura para la infección de VPH, existen maneras de tratar las 

verrugas y el crecimiento celular anormal que causa el VPH.

¿Cómo se trata el cáncer de cuello uterino?

Información general sobre los tratamientos 

Las opciones para tratar a cada paciente con cáncer de cuello uterino dependen de la etapa de la enfermedad. La etapa de un cáncer de cuello uterino describe su tamaño, la profundidad de invasión (cuán profundamente ha crecido hacia el cuello uterino) y hasta dónde se ha propagado. 

Después de que se ha establecido la etapa de su cáncer de cuello uterino, su equipo médico le recomendará sus opciones de tratamiento. Considere sus alternativas sin apresuramientos. Si hay algo que no entienda, pida que se lo expliquen. Aunque la elección del tratamiento depende en gran medida de la etapa de la enfermedad en el momento del diagnóstico, otros factores que pueden influir en sus opciones son su edad, estado general de salud, circunstancias individuales y preferencias. El cáncer de cuello uterino puede afectar su vida sexual y su capacidad para tener hijos. Estas inquietudes también se deben tomar en cuenta a medida que usted toma decisiones sobre el tratamiento. (Lea el documento Sexualidad para la mujer con cáncerpara aprender más sobre estos temas). Asegúrese de que comprende todos los riesgos y efectos secundarios de los diferentes tratamientos antesde tomar una decisión. 

Dependiendo del tipo y la etapa del cáncer, puede que necesite más de un tipo de tratamiento. 

Los médicos en su equipo de atención al cáncer pueden incluir: 

• Un ginecólogo: médico que trata enfermedades del sistema reproductor femenino. 

• Un oncoginecólogo: médico especializado en los cánceres del sistema reproductor 

femenino. 

• Un oncólogo especialista en radioterapia: un médico que usa radiación para tratar el 

cáncer.

• Un médico oncólogo: un médico que usa quimioterapia y otras medicinas para tratar el 

cáncer. 

Puede que muchos otros especialistas también participen en su atención, incluyendo 

enfermeras practicantes, enfermeras, sicólogos, trabajadores sociales, especialistas en 

rehabilitación y otros profesionales de la salud. 

Los tipos de tratamientos del cáncer de cuello uterino comunes incluyen:

• Cirugía

• Radioterapia 

• Quimioterapia (quimio) 

• Terapia dirigida 

Para las etapas más tempranas del cáncer de cuello uterino, se puede emplear cirugía o 

radiación combinada con quimioterapia. Para las etapas más avanzadas, usualmente se 

emplea radiación combinada con quimioterapia como tratamiento principal. A menudo, la

quimioterapia se usa (por sí sola) para tratar el cáncer de cuello uterino avanzado. 

Casi siempre es buena idea buscar una segunda opinión, especialmente con médicos 

experimentados en el tratamiento de cáncer de cuello uterino. Una segunda opinión puede

proporcionarle más información y le ayudará a sentir más confianza al seleccionar un plan de tratamiento. Algunas compañías de seguro médico requieren una segunda opinión antes deaprobar el pago de ciertos tratamientos. Casi todas pagarán por una segunda opinión. Aun así, puede que primero usted quiera verificar su cobertura para que sepa si tieneque pagar por la consulta. 

Es importante hablar con el médico sobre todas sus opciones de tratamiento, incluyendo sus objetivos y posibles efectos secundarios, para ayudarle a tomar las decisiones que mejor se ajusten a sus necesidades. También es importante que haga preguntas si hay algo queno entiende bien. Usted puede encontrar algunas buenas preguntas en la sección.

 “¿Qué debe preguntar a su médico sobre el cáncer de cuello uterino?”. 

Los especialistas en cáncer que lo atienden tienen como meta su recuperación. Si no es 

posible obtener una cura, la meta puede ser extirpar o destruir tanto cáncer como sea posible para ayudarle a vivir más tiempo y a sentirse mejor. A veces el tratamiento está dirigido a aliviar los síntomas. Esto se conoce como tratamiento paliativo. 

Cirugía para el cáncer de cuello uterino 

Criocirugía 

Se coloca una sonda de metal enfriada con nitrógeno líquido directamente en el cuello 

uterino. Esto destruye las células anormales mediante congelación. Esto se puedehacer en un consultorio médico o en una clínica. Después de la criocirugía, usted puede presentar mucha secreción acuosa de color café durante algunas semanas. 

La criocirugía se usa para tratar el carcinoma in situ del cuello uterino (etapa 0), pero no el 

cáncer invasivo. 

Cirugía láser 

Se usa un rayo láser enfocado (a través de la vagina) para vaporizar (quemar)las células 

anormales o extirpar una porción pequeña de tejido para estudiarlo. Este procedimiento se 

puede realizar en el consultorio del médico o en la clínica usando una anestésico local 

(medicina que se usa para adormecer el área). 

La cirugía por láser se emplea para tratar el carcinoma in situ del cuello uterino (etapa 0). No se usa en el tratamiento del cáncer invasivo. 

Conización 

Se extrae del cuello uterino un pedazo de tejido en forma de cono. Este procedimiento se 

hace utilizando un bisturí quirúrgico o bisturí láser (biopsia de cono con bisturí frío) o 

utilizando un alambre delgado calentado mediante electricidad (procedimiento 

electroquirúrgico, LEEP o LEETZ). (Lea la sección “¿Cómo se diagnostican los cánceres y 

los precánceres de cuello uterino?” para más información). Después del procedimiento, el 

tejido extirpado (el cono) se examina con un microscopio. Si los márgenes (bordes más 

externos) del cono contienen células cancerosas (o precáncer), lo que se conoce como 

márgenes positivos, es posible que algo de cáncer (o precáncer) haya quedado de modo que se necesita tratamiento adicional. 

Una biopsia de cono se puede usar para diagnosticar el cáncer antes del tratamiento adicional con cirugía o radiación. También se puede usar como el único tratamiento en las mujeres con cáncer en etapa temprana (etapa IA1) que quieren preservar su capacidad para tener hijos (fertilidad). 

Histerectomía 

Esta cirugía se hace para extirpar el útero (tanto el cuerpo del útero como el cuello uterino), pero no las estructuras próximas al útero (parametrio y ligamentos uterosacros). Ni la vagina ni los ganglios linfáticos de la pelvis se extirpan. Los ovarios y las trompas deFalopio usualmente se dejan en su lugar a menos que haya otra razón para extirparlos. 

Cuando se extirpa el útero a través de una incisión quirúrgica en la parte delantera del 

abdomen, se llama histerectomía abdominal. Cuando se extirpa el útero a través de la vagina, se llama histerectomía vaginal. Al procedimiento que se emplea para extirpar el útero mediante laparoscopia, se le llama histerectomía laparoscópica. La laparoscopia permite observar el interior del abdomen y la pelvis a través de un tubo delgado que tiene una cámara en el extremo (el laparoscopio) que se inserta en una o más incisiones quirúrgicasmuy pequeñas. Instrumentos pequeños se pueden controlar a través del tubo, permitiendo que el cirujano realice cortes y extraiga tejido a través de los tubos sin haceruna incisión grande en el abdomen. La laparoscopia también puede facilitar a los médicos el extirpar el útero, los ovarios y las trompas de Falopio a través de una incisión vaginal. Este método se llama histerectomía vaginal asistida por laparoscopia. En algunos casos, la laparoscopia se realiza con herramientas especiales para ayudar al cirujano a que vea mejor y con instrumentos que son controlados por el cirujano. A este procedimiento se le llama cirugía asistida por robot. 

Para todas estas operaciones se usa anestesia general o epidural (regional). El tiempo de 

recuperación y hospitalización tiende a ser más corto para una histerectomíalaparoscópica o vaginal que para una histerectomía abdominal. Para una histerectomía vaginal o 

laparoscópica, la hospitalización es usualmente de uno a dos días y la recuperación demora de dos a tres semanas. Para una histerectomía abdominal se requiere usualmente de3 a 5 días de hospitalización, y la recuperación completa toma alrededor de 4 a 6 semanas. Cualquier tipo de histerectomía causa esterilidad (incapacidad para tener hijos). Normalmente no hay complicaciones, pero pudiera presentarse sangrado excesivo, infección de la herida o daños a 

los sistemas urinario o intestinal.

La Abstinencia Sexual

La abstinencia sexual total es la manera más eficaz de protegerse contra el embarazo y la infección por el VIH. Las exhortaciones de abstinencia

parecen funcionar mejor cuando van dirigidas a jóvenes que todavía no están sexualmente activos,

especialmente las jovencitas. Hay programas con exhortaciones de abstinencia que han logrado la

postergación de aproximadamente un año en la iniciación sexual.

Los adolescentes que practican la abstinencia necesitan respaldo social de parte de los miembros
de la comunidad y desarrollo de aptitudes específicas, tales como autocontrol, comunicación y un alto
grado de motivación. Los programas con exhortaciones globales pueden formar capacidades de
abstinencia y dar información a los jóvenes sexualmente activos sobre el uso de condones y la reducción del número de compañeros o compañeras.

Definición de la abstinencia a través

del comportamiento

El término "abstinencia" significa distintas cosas

para distintas personas. La mayoría de los grupos religiosos por lo general ven la abstinencia como

un compromiso de abstención de relaciones sexuales hasta el matrimonio. Otras personas ven la

abstinencia como la postergación de las relaciones sexuales hasta algún momento en el

futuro, por ejemplo, cuando inicien una relación de compromiso previa al matrimonio. El término

también puede referirse a quienes han estado sexualmente activos pero que luego han decidido 

abstenerse, lo cual se conoce como "abstinencia secundaria" o "virginidad secundaria.

Es probable que los jóvenes no practiquen la abstinencia perfectamente y también es probable que

no usen los condones todas las veces y correctamente. Algunos pueden creer que están practicando abstinencia si se abstienen del coito vaginal, inclusive si tienen otros tipos de intimidad sexual.

Una persona joven puede tener relaciones sexuales en un momento de "debilidad", lo cual pone de relieve la necesidad de ayudar a los jóvenes a

desarrollar aptitudes para practicar activamentela abstinencia y negarse a la actividad sexual no

deseada. Las jóvenes pueden ser inducidas atener relaciones sexuales. Ciertos investigadores

en Sudáfrica informan que el 24 por ciento de lasjovencitas fueron "persuadidas" o "engañadas" en

su primera experiencia sexual.

Estos datos sugieren que los adolescentes necesitan que los adultos creen un ambiente seguro en que puedan tomar decisiones sin el temor de que se les obligue a tener relaciones sexuales.

Postergar la iniciación sexual 

En todo el mundo, la pubertad está ocurriendo a

edades cada vez menores y el matrimonio, en

general, a edades cada vez mayores. Esta combinación de factores causa un período de tiempo

más largo durante el cual los jóvenes no casados

tienen la oportunidad de participar en actividades

sexuales, a menudo en forma de una serie de relaciones monógamas. Un análisis de los datos de

una encuesta entre jóvenes de 15 a 19 años de

edad determinó que más del 25 por ciento de

ellos declaró haber tenido relaciones sexuales

antes de cumplir los 15 años en Brasil, Gabón,

Haití, Hungría, Kenia, Letonia, Malawi,

Mozambique y Nicaragua. Para las jovencitas, los

porcentajes en los mismos países fueron un tanto

más bajos, aunque por lo general estaban por

encima del 15 por ciento.

4 

En algunos países, la

iniciación sexual entre una pequeña minoría de

jóvenes ocurre a los 10 años de edad.

La iniciación sexual a temprana edad puede colocar a los adolescentes en situación de mayor riesgo de embarazo no deseado, VIH y otras

infecciones de transmisión sexual (ITS). Los jóvenes que comienzan la actividad sexual a temprana edad parecen más propensos a tener

relaciones sexuales con compañeros o compañeras de alto riesgo o con una variedad de compañeros o compañeras, y son menos propensos a usar condones.

Hay muchos factores que afectan el momento de la primera relación sexual. Una reseña de la Organización Mundial de la Salud de estudios en 53 países determinó factores comunes de disminución y de aumento de la probabilidad de iniciación de la sexualidad a temprana edad en todas las regiones del mundo: las relaciones positivas con los padres, los maestros y las creencias espirituales disminuyen la probabilidad de tener relaciones sexuales a temprana edad; la participación en comportamientos peligrosos y los amigos sexualmente activos la aumentan.

A fines de los años 80 y a principios o mediados de los 90 en Uganda, una campaña a gran escala contra el SIDA con exhortaciones de abstinencia causó una disminución en los índices de VIH. De 1989 a 1995 en Uganda, la proporción de jóvenes de 15 a 19 años de edad que declararon nunca haber tenido relaciones sexuales aumentó de 31 a 56 por ciento en los hombres y de 26 a 46 por ciento en las mujeres.

ITS (Infecciones de Transmision Sexual)

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) ―también conocidas como enfermedades de transmisión sexual (ETS), y antes como enfermedades venéreas― son un conjunto de afecciones clínicas infectocontagiosas que se transmiten de persona a persona por medio del contacto sexual que se produce, casi exclusivamente, durante lasrelaciones sexuales, incluido el sexo vaginal, el sexo anal y el sexo oral. Sin embargo, pueden transmitirse también por uso de jeringas contaminadas o por contacto con la sangre, y algunas de ellas pueden transmitirse durante el embarazo o el parto, desde la madre al hijo.

La mayor parte de las enfermedades de transmisión sexual son causadas por dos tipos de gérmenes: bacterias y virus, pero algunas también son causadas por hongos y protozoarios.

Para prevenir las ETS, es fundamental conocer su existencia, los medios de transmisión, optar por una conducta sexual segura, ya sea abstenerse del contacto sexual, tener pareja única o practicar el sexo seguro y, en caso de presentar síntomas, acudir precozmente a la atención sanitaria

Tipos de ITS o ETS

 

Gonorrea

Cualquier persona que tenga relaciones sexuales puede contraer gonorrea. La gonorrea puede causar complicaciones muy graves cuando no se trata, pero se puede curar con los medicamentos correctos.

¿Qué es la gonorrea?

La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) que puede infectar tanto a los hombres como a las mujeres. Puede causar infecciones en los genitales, el recto y la garganta. Es una infección muy común, especialmente en las personas jóvenes de 15 a 24 años.

¿Cómo se transmite la gonorrea?

Usted puede contraer gonorrea al tener relaciones sexuales anales, vaginales y orales con una persona que tenga esta enfermedad.Una mujer embarazada con gonorrea puede transmitírsela a su bebé durante el parto.

¿Cómo puedo evitar contraer gonorrea?

Usted puede evitar contraer gonorrea si:

•       no tiene relaciones sexuales
•       tiene una relación mutuamente monógama a largo plazo con una pareja a quien se le hayan realizado pruebas y haya tenido resultados negativos para las ETS
•      usa condones de látex y diques dentales en forma correcta cada vez que tiene relaciones sexuales.

¿Tengo riesgo de contraer gonorrea?

Cualquier persona que tenga relaciones sexuales puede contraer gonorrea mediante las relaciones sexuales anales, vaginales u orales sin protección.

Si usted es sexualmente activo, hable con su proveedor de atención médica de manera honesta y abierta, y pregúntele si debe hacerse la prueba de detección de la gonorrea o de otras ETS. Si usted es un hombre sexualmente activo, homosexual, bisexual o tiene relaciones con hombres y es sexualmente activo, debe hacerse la prueba de detección de la gonorrea anualmente.

¿Cómo sé si tengo gonorrea?

Es posible que algunos hombres con gonorrea no presenten ningún síntoma. Sin embargo, los hombres que presentan síntomas pueden tener:

·         sensación de ardor al orinar

·         secreción de color blanco, amarillo o verde del pene

·         dolor o inflamación en los testículos (aunque esto es menos común).

La mayoría de las mujeres con gonorrea no tienen síntomas. Incluso cuando tienen síntomas, por lo general, son leves y se pueden confundir con los síntomas de una infección vaginal o de la vejiga. Las mujeres con gonorrea corren el riesgo de tener complicaciones graves por la infección, aun cuando no presenten ningún síntoma.

Los síntomas en las mujeres pueden ser los siguientes:

·         dolor o sensación de ardor al orinar

·         aumento de la secreción vaginal

·         sangrado vaginal entre periodos.

Las infecciones del recto pueden no causar síntomas tanto en los hombres como en las mujeres o pueden causarles los siguientes:

·         secreciones

·         picazón anal

·         dolores

·         sangrado

·         dolor al defecar.

Debe hacerse revisar por un médico si nota cualquiera de estos síntomas o si su pareja tiene una ETS o síntomas de una ETS, como dolor inusual, secreción con olor, ardor al orinar o sangrado entre periodos.

¿Se puede curar la gonorrea?

Sí, la gonorrea se puede curar con el tratamiento correcto. Es importante que tome todos los medicamentos que su médico le recete para curar su infección. Los medicamentos contra la gonorrea no se deben compartir con nadie. Si bien los medicamentos detendrán la infección, no repararán ninguna lesión permanente que haya causado la enfermedad.

Es cada vez más difícil tratar algunos casos de gonorrea debido a que las cepas de gonorrea resistentes a los medicamentos están aumentando. Si sus síntomas continúan por más de unos días después del tratamiento, debe regresar a su proveedor de atención médica para que le hagan otro chequeo.

¿Qué pasa si no recibo tratamiento?

Cuando la gonorrea no se trata, puede ocasionar problemas de salud graves y permanentes tanto en los hombres como en las mujeres.En las mujeres, la gonorrea sin tratar puede causar la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP).

 Algunas de las complicaciones de la EIP son las siguientes:

·         formación de tejido cicatricial que obstruye las trompas de Falopio

·         embarazo ectópico (embarazo afuera del útero)

·         infertilidad (incapacidad para quedar embarazada)

·         dolor pélvico o abdominal crónico.

En los hombres, la gonorrea puede causar una afección dolorosa en los conductos de los testículos. En casos muy poco comunes, esto puede causarle a un hombre infertilidad o hacer que no pueda tener hijos.

La gonorrea que no se trata puede también rara vez propagarse a la sangre o las articulaciones. Esta afección puede ser mortal.La gonorrea que no se trata también puede aumentar sus probabilidades de contraer o transmitir el VIH, el virus que causa el SIDA

¿Qué es la sífilis?

La sífilis es una ETS que puede causar complicaciones a largo plazo o la muerte, si no se trata de manera adecuada. Los síntomas en los adultos se dividen en fases. Estas fases son sífilis primaria, secundaria, latente y avanzada.

¿Cómo se propaga la sífilis?

Usted puede contraer sífilis mediante el contacto directo con una llaga de sífilis durante las relaciones sexuales anales, vaginales u orales. Las llagas se pueden encontrar en el pene, la vagina, el ano, el recto o los labios y la boca. La sífilis también puede propagarse de una madre infectada a su bebé en gestación.

Cómo se ve la Sífilis?

A la sífilis se la llama “la gran imitadora” porque tiene muchísimos síntomas posibles y muchos de estos se parecen a los síntomas de otras enfermedades. La llaga de sífilis que aparece justo después de infectarse por primera vez no produce dolor y puede confundirse con un pelo encarnado, una cortadura con un cierre u otro golpe que no parece dañino.

 El sarpullido que aparece en el cuerpo durante la segunda fase de la sífilis y que no produce picazón se puede producir en las palmas de las manos y las plantas de los pies, por todo el cuerpo o solo en algunas partes. Usted podría estar infectado por la sífilis y tener síntomas muy leves o no presentar ningún síntoma.

Herpes

El herpes simple (del latín herpes, y del griego ἕρπης, «reptar») es una enfermedad infecciosa inflamatoria de tipo vírico, que se caracteriza por la aparición de lesiones cutáneas formadas por pequeñas vesículas agrupadas en racimo y rodeadas de un aro rojo. Es causada por el virus herpes simplex, o virus herpes hominis, de tipo I (VHS-1) que afecta cara, labios, boca y parte superior del cuerpo, y de tipo II (VHS-2) que se presenta más frecuentemente en genitales y parte inferior del cuerpo. Actualmente no existe cura definitiva para el herpes. Sin embargo hay varias formas de tratamiento disponibles para reducir los síntomas y acelerar el proceso de curación de las lesiones, tras el cual el virus persistirá de forma latente en el organismo hasta la reaparición del siguiente episodio activo. Los tipos de herpes simple han de distinguirse delherpes zóster que es una entidad nosológica totalmente distinta.

VIH/SIDA

Que es el VIH?

VIH significa: Virus Inmunodeficiencia Humano.
Es un virus que afecta las cèlulas inmunitarias, encargadas de protegernos de las enfermedades.
Cada ves más personas con VIH PUEDEN NO DESARROLLAR EL SIDA. hoy en día, incluso habiendo tenido sida, se pueden recuperar las defensas y llevar adelante una vida normal teniendo VIH gracias a la eficacia de los medicamentos.
El tratamiento no cura la infección pero hace que el virus se multiplique mas lento y,por lo tanto, no destrulla las defensas del cuerpo.

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida

El sida constituye la etapa crítica de la infección por VIH. En esta fase de la infección, el portador del VIH posee un sistema inmunológico que probablemente sea incapaz de reponer los linfocitos T CD4+ que pierde bajo el ataque del VIH y también ha visto reducida su capacidad citotóxica hacia el virus. Este fenómeno coincide con el aumento en las tasas de replicación del virus, que merma la capacidad de reacción del anfitrión ante otros agentes causantes de enfermedades. De esta manera, el portador del virus es presa potencial de numerosas infecciones oportunistas que le pueden conducir a la muerte. La neumonía por P. jiroveci, el sarcoma de Kaposi, la tuberculosis, la candidiasis y la infección por citomegalovirus son algunas de las infecciones más frecuentes que atacan a los seropositivos que han desarrollado sida.
La mayoría de los pacientes que han desarrollado sida no sobreviven más de tres años sin recibir tratamiento antirretroviral. Sin embargo, incluso en esta fase crítica el sida y el VIH pueden ser controlados mediante la terapia antirretroviral de gran actividad. Los antirretrovirales pueden brindar una mejor calidad de vida a un portador del VIH y aumentan sus posibilidades de supervivencia. Dado que el VIH tiene una gran capacidad de mutación, con el tiempo los antirretrovirales pierden su efectividad porque el virus desarrolla resistencia a ellos. Una vez que esto ocurre, el paciente queda expuesto nuevamente a las infecciones oportunistas y, eventualmente, a la muerte, en tanto que no se dispone de un medicamento que cure la infección por VIH.

Diferencia entre el portador del VIH y estar enfermo de SIDA

Ser portador del virus o ser sero positivo significa que puede transmitir la enfermedad, pero que todavía no la ha desarrollado (puede tardar varios años y hasta entonces no presentar ningún síntoma de la enfermedad). ser enfermo de SIDA significa que ya ha desarrollado la enfermedad.